ABSTRACT
Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 32 años de edad con una taquicardia ventricular con imagen de bloqueo de rama derecha y eje superior, sin compromiso hemodinámico ni cardiopatía estructural en el que se intentó sin respuesta, cardioversión farmacológica con amiodarona y adenosina, posteriormente cardioversión eléctrica que solo disminuyo la frecuencia de la taquicardia sin modificar la morfología de la misma acelerándose posteriormente. Finalmente se administró verapamilo con lo cual se consiguió su reversión a ritmo sinusal. Fue sometido a estudio electrofisiológico sin poderse reproducir mediante sobreestimulación auricular y ventricular asociado a isoproterenol. Por las características se concluye que se trata de una taquicardia fascicular inferior izquierda cuyo mecanismo es el automatismo anormal con respuesta al verapamilo asociado posiblemente a esfuerzo físico.
We present the case of a male patient 32 years old with a ventricular tachycardia with image of right bundle branch block and superior axis, without hemodynamic compromise or structural heart disease in which pharmacological cardioversion with amiodarone and adenosine was attempted, afterwards electrical cardioversion that only decreased the tachycardia frequency without changing the morphology subsequently accelerating it. Finally verapamil was administered so that its reversion to sinus rhythm was achieved. He underwent electrophysiological study without being able to produce the tachycardia with atrial and ventricular overdrive associated with isoproterenol. By characteristics we conclude that it's an inferior left fascicular tachycardia whose mechanism is abnormal automatism with response to verapamil and possibly associated with physical exertion.
Subject(s)
Tachycardia, VentricularABSTRACT
El objetivo del presente estudio fue establecer la asociación entre el sexo y los trastornos del ritmo en chagasicos que necesitaron el implante de un marcapasos o un cardiodesfibrilador. Se estudiaron a 146 pacientes chagasicos portadores de marcapasos o DAI que de forma consecutiva acudieron, de distintas regiones del país, al Servicio de Cardiología del hospital Obrero No 1 entre 2011 y 2012. El 61.2% del grupo de las mujeres presento enfermedad del nodo sinusal (ENS) mientras que en el 55.8% de los hombres se observó trastornos de la conducción auriculo-ventricular (AV) (p<0.05). La ENS tuvo una asociación 3 veces mayor en las mujeres (OR 2.5, IC 95% 1.2-5.2), y los trastornos de la conducción AV de casi el doble en los varones (OR 0.6, 95% 0.4-0.9). La frecuencia de la taquicardia ventricular fue menor siendo más frecuente en los varones. Concluimos en que las mujeres tienen una mayor proporción de ENS y los varones de trastorno de conducción AV y taquicardia ventricular. Las mujeres presentan una probabilidad mayor al doble de desarrollar ENS mientras que los hombres de presentar algún trastorno de conducción AV. La frecuencia de los distintos tipos de trastornos del ritmo objeto de estudio, fue mayor en las mujeres. La taquicardia ventricular fue más frecuente en los hombres. Es probable que estas diferencias tengan base genética. Se necesitan estudios sobre marcadores genéticos los cuales podrían explicar esta observación.
The aim of this study was to establish the association between sex and rhythm disorders in chagasic patients who needed implantation of a pacemaker or defibrillator (ICDs). 146 chagasic patients with pacemakers or ICDs who consecutively came from different regions of the country, to the Department of Cardiology Hospital Obrero No 1 between 2011 and 2012 were studied. 61.2 % of the group of women presenting sinus node sick (SNS), whereas 55.8 % of men disorders atrioventricular (AV) conduction was observed (p < 0.05). The SNS was an association 3 times higher in women (OR 2.5, 95% CI 1.2-5.2), and AV conduction disorders nearly doubled in men (OR 0.6, 95 % 0.4-0.9). The frequency of ventricular tachycardia was more frequent in males. We conclude that females have a higher proportion of SNS and AV conduction disorder and ventricular tachycardia in males. Women are more likely to develop SNS twice while the men to get AV conduction disorder. The frequency of the different types of arrhythmias under study was higher in women. Ventricular tachycardia was more frequent in men. It is likely that these differences are genetically based. Studies on genetic markers which could explain this observation are needed.
Subject(s)
Chagas DiseaseABSTRACT
Dentro de las metas fijadas por el Comite Coordinador Interagencial (CCI) para ser alcanzada antes de finalizar el presente siglo se incluye la elevacion en la cobertura del PAI a 85 por ciento. Las acciones deben estar en relacion con la pluralidad geografica y regional de cada pais. En Bolivia en el transcurso de 1994 se realizo la Movilizacion Nacional para erradicar el Sarampion, la misma tenia como objetivo alcanzar una cobertura del 97 por ciento. Se identificaron los factores vinculados a las bajas coberturas en el area de Apolo (factores socioculturales, geograficos, carencia de recurso y escasa promocion), los que son una muestra de la realidad nacional en area rural. A pesar de estas dificultades se alcanzaron niveles maximos de vacunacion (92 por ciento) gracias a la participacion comunitaria como estrategia emplearse en los programas de salud